工伤赔偿劳动起诉书范本

　　原告：（填写原告全名），（填写性别），（填写出生日期），（填写民族），（填写住址），身份证号码：（填写身份证号码），联系电话：（填写联系电话）。

　　委托代理人：（填写代理人全名），（填写律师事务所名称）所属律师。

　　被告：（填写被告单位全称），住所地：（填写被告单位地址），法定代表人：（填写法定代表人姓名），联系电话：（填写联系电话）。

　　诉讼请求

　　1.请求被告赔偿原告因工伤造成的医疗费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共计（填写具体金额）元。

       2.请求被告支付原告工伤期间的工资（填写具体金额）元。

　　3.请求被告支付原告因工伤造成的精神损害抚慰金（填写具体金额）元。

　　4.本案的诉讼费用由被告承担。

　　事实和理由

　　原告系被告单位的员工，于（填写事故发生日期）在工作中受伤，经医院诊断为工伤。事故发生后，被告仅支付了原告的全部医疗费用，但一直未按照《中华人民共和国劳动法》及相关法律法规的规定，赔偿原告因工伤造成的其他损失。

　　原告曾多次与被告协商，要求其按照法律规定赔偿原告的损失，但被告一直未予理会。原告为此向XX县劳动争议仲裁委员会申请仲裁，但仲裁结果未能满足原告的合法权益。

　　根据《中华人民共和国劳动法》第七十七条规定，用人单位与劳动者发生劳动争议，当事人可以依法申请调解、仲裁、提起诉讼，也可以协商解决。调解原则适用于仲裁和诉讼程序。因此，原告为维护自己的合法权益，特向贵院提起诉讼，请求依法判决。

　　证据和证据来源

       1.原告与被告签订的劳动合同，证明原告系被告单位的员工。

　　2.医院出具的工伤诊断证明，证明原告在工作中受伤并诊断为工伤。

　　3.医疗费用清单及发票，证明原告因工伤产生的医疗费用。

　　4.XX县劳动争议仲裁委员会的仲裁裁决书，证明原告已就本案争议向仲裁委员会申请仲裁。

　　附项

　　本起诉状副本XX份，证据清单XX份。

　　起诉人：（原告签名）

　　（填写日期）